О сроках и порядке проведения диспансеризации

Многие хронические заболевания на ранних стадиях протекают бессимптомно, поэтому, чем раньше выявить начальные проявления болезни или риск их развития, тем успешнее будет лечение.

Именно для этих целей и проводится диспансеризация, которая помимо раннего выявления болезней и их факторов риска обеспечивает проведение необходимых лечебных и профилактических мер, и, при необходимости, длительное диспансерное наблюдение.

Основные задачи диспансеризации

  1. Выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности, к которым относятся:
    • сердечно-сосудистые заболевания, прежде всего, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
    • некоторые злокачественные новообразования;
    • сахарный диабет;
    • хронические болезни органов дыхания, туберкулёз.
  2. Выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний:
    • повышенного уровня артериального давления, холестерина, глюкозы;
    • курения;
    • пагубного потребления алкоголя;
    • нерационального питания;
    • низкой физической активности;
    • избыточной массы тела или ожирения.
  3. Проведение профилактического консультиро­вания гражданам с высоким сердечно-сосудистым риском и с факторами риска, что позволит снизить вероятность развития заболеваний и их осложнений.
  4. При необходимости - назначение лечения, дополнительного обследования и постановка на диспансерное наблюдение.

С мая 2019 года вступил в силу новый порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 

№ 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (далее – Приказ).

В соответствии с Приказом население в возраст от 18 лет подлежит ежегодному профилактическому осмотру/диспансеризации.

  • Диспансеризация

    Диспансеризация – комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).

    Диспансеризация взрослого населения проводится ежегодно в возрасте 40 лет и старше, 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно, а также в отношении отдельных категорий граждан.

    Как проводится диспансеризация?

    Диспансеризация проводится в два этапа.

    Первый этап диспансеризации (скрининговый) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе.

    В первый этап диспансеризации входят:

    1.Профилактический медицинский осмотр:
    • опрос (анкетирование)
    • измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела;
    • измерение артериального давления;
    • исследование уровня общего холестерина в крови;
    • определение уровня глюкозы в крови;
    • определение риска сердечно-сосудистых заболеваний (с 18 до 64 лет);
    • флюорография (1 раз в 2 года);
    • электрокардиографию в покое (при первом прохождении осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше);
    • измерение внутриглазного давления (при первом прохождении осмотра, далее с 40 лет);
    • прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.
    2.Скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний:
    • Исследование кала на скрытую кровь (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 64 лет, 1 раз в год в возрасте от 65 до 75 лет;
    • Эзофагогастродуоденоскопия в 45 лет;

    Для женщин:

    • Осмотр фельдшером (акушеркой) (с 18 до 39 лет);
    • Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 64 лет;
    • Маммография (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 75 лет)

    Для мужчин:

    • Определение простат-специфического антигена в крови у мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет.;
    3.Краткое профилактическое консультирование;
    4.Общий анализ крови (с 40 лет и старше);

    Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии показаний по результатам первого этапа и включает в себя:

    • осмотр (консультацию) врачом-неврологом;
    • дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет);
    • осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);
    • осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно);
    • колоноскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
    • эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);
    • рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);
    • спирометрия;
    • осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше);
    • осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями;
    • осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше);
    • проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан в возрасте 65 лет и старше;
  • Профилактический осмотр

    Профилактический медицинский осмотр – это комплекс медицинских обследований, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

    Согласно новому порядку профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно в качестве самостоятельного мероприятия, в рамках диспансеризации, а также в рамках диспансерного наблюдения и включает в себя:

    • анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше;
    • расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше;
    • измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше;
    • исследование уровня общего холестерина в крови для граждан в возрасте 18 лет и старше;
    • определение уровня глюкозы в крови натощак для граждан в возрасте 18 лет и старше;
    • определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
    • определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно;
    • флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года;
    • электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше;
    • измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше;
    • осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет;
    • прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина.

Профилактический медицинский осмотр или диспансеризация проводится бесплатно при наличии паспорта и полиса ОМС в поликлинике по месту прикрепления, в отделении или кабинете медицинской профилактики без предварительной записи. Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина.

В 2019 году профилактический медицинский осмотр могут пройти граждане в возрасте 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37 и 38 лет, диспансеризацию – в возрасте 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 40 лет и старше – ежегодно.